【话说健康】这种方式能筑好慢病管理第一道防线,你们知道吗?


高血压、糖尿病等慢性疾病在老年人中比较常见,也是成为危害老年人身体健康的重要因素,尤其是每年的夏季和冬季,对许多老年人来说是很难熬的。

9月14号下午,宋家桥街道社区卫生服务中心组织慢病管理医生团队,对辖区内的慢性病患者进行随访。


此次随访服务对象主要是针对辖区内高血压、糖尿病等重点管理人群。

当天下午3点,宋家桥街道社区卫生服务中心慢病管理医生团队来到岭秀天下小区张大爷家里。张大爷有严重的颈椎病、冠心病和高血压,每天都要服用多种药物。张大爷说,这几天他左脚出现浮肿,现在医生都到家里来了,正好让医生检查一下。

随后,社区医生易桂元为张大爷讲解了用药知识。易桂元说,老年高血压群体存在差异性,所以在老年患者中应根据个体情况,制定和调整用药方案,达到安全、有效用药的目的。



随访中,责任医生根据患者身体状况进行针对性健康干预:

一是饮食干预:指导患者控制钠盐、脂肪、糖类、酒精等的摄入量。

二是运动干预:兼顾适量、经常性和个性化的原则,有针对性的指导慢病患者进行运动,降低和稳定血压、血糖,同时控制和减轻体重。

三是精神因素:指导患者平衡心理,缓解紧张和压力,多参加集体活动。



      宋家桥街道社区卫生服务中心慢病专干黄燕介绍,有些是行动不方便的,或者是像年纪大一点的,我们提供上门服务。 



据了解

去年以来,宋家桥街道社区卫生服务中心对辖区内的慢病患者进行了地毯式摸排,共摸排出2000名高血压病患者,600多名糖尿病患者,其中约33%的病人病情控制不佳。发现情况后,卫生服务中心设立责任医生负责制,把医疗服务带进了社区,带到每一位老年患者的身边。



宋家桥街道社区卫生服务中心慢病专干黄燕说:


光慢病没有达到65岁以上的人,我们只做基本检查,但是我们社区,专门做老年人体检,就是做老年人体检的时候,就一起把慢病的深化检查像B超、心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、都一起做了,跟老年人体检一起同时进行。” 


医生介绍,根据患者情况,采取门诊、家庭、电话三种随访方式,随访时网格责任医生要详细询问病情、进行空腹血糖和血压测量,对用药情况、饮食运动、心理等进行健康指导,并做好随访记录,同时进行一次全面的体格检查。




法制民生频道全媒体记者  余俊



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